टाइप 1 डायबिटीज पर दो लें

6 वर्ष या उससे कम उम्र के या 13 वर्ष या उससे अधिक उम्र के बच्चों का निदान अलग-अलग प्रकार के होते हैं, जिससे बेहतर अनुरूप उपचार की संभावना होती है।
New research indicates that children who are younger than age 7 when diagnosed with type 1 diabetes might have a different form or endotype of this disease in comparison to those diagnosed at age 13 or older. नए शोध से पता चलता है कि जिन बच्चों की उम्र 7 वर्ष से कम है, उन्हें टाइप 1 डायबिटीज का पता चलता है, तो 13 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों की तुलना में इस बीमारी का एक अलग रूप या एंडोटाइप हो सकता है। The findings could help inform use of emerging therapies for type 1 diabetes. निष्कर्ष टाइप 1 मधुमेह के लिए उभरती हुई चिकित्सा के उपयोग को सूचित करने में मदद कर सकते हैं।
Children who fall between these two principal age ranges might have either endotype, study co-author Sarah Richardson, BSc, PhD, associate professor at the University of Exeter Medical School, told CLN Stat. जो बच्चे इन दो प्रिंसिपल उम्र सीमा के बीच आते हैं, वे या तो एंडोटाइप हो सकते हैं, यूनिवर्सिटी ऑफ एक्सेटर मेडिकल स्कूल में एसोसिएट प्रोफेसर, सह-लेखक सारा रिचर्डसन, बीएससी, पीएचडी स्टडी को बताया। “It will be important now to develop a simple blood test that allows us to distinguish between people having each endotype in order to ensure that the right immunotherapy is administered.” "यह एक महत्वपूर्ण रक्त परीक्षण विकसित करने के लिए महत्वपूर्ण होगा जो हमें सही इम्यूनोथेरेपी प्रशासित करने के लिए प्रत्येक एंडोटाइप वाले लोगों के बीच अंतर करने की अनुमति देता है।"
Previous clinical studies have suggested the existence of different type 1 diabetes endotypes. पिछले नैदानिक ​​अध्ययनों ने विभिन्न प्रकार के 1 मधुमेह एंडोटाइप के अस्तित्व का सुझाव दिया है। Verifying this has been a challenge, as it is not easy to access the pancreas in living individuals, Richardson explained. यह सत्यापित करना एक चुनौती रही है, क्योंकि जीवित व्यक्तियों में अग्न्याशय तक पहुंचना आसान नहीं है, रिचर्डसन ने समझाया। Using material from the Exeter Archival Diabetes Biobank (EADB), a large, unique biobank of pancreas samples recovered from young people who died soon after being diagnosed with type 1 diabetes, Richardson and colleagues studied immune cells present in the insulin-producing islets of patients of different ages, and found evidence of two distinct forms of the disease. एक्सेटर अभिलेखीय मधुमेह बायोबैंक (ईएडीबी) से सामग्री का उपयोग करते हुए, युवा लोगों से अग्न्याशय के नमूनों का एक बड़ा, अनोखा बायोबैंक बरामद किया गया जो टाइप 1 मधुमेह के निदान के तुरंत बाद मर गए, रिचर्डसन और उनके सहयोगियों ने रोगियों के इंसुलिन-उत्पादक आइलेट्स में मौजूद प्रतिरक्षा कोशिकाओं का अध्ययन किया। विभिन्न आयु के, और रोग के दो अलग-अलग रूपों के प्रमाण मिले हैं।
“However, we wanted to confirm this in another way,” she added. "हालांकि, हम इसे दूसरे तरीके से पुष्टि करना चाहते थे," उसने कहा। The current study examined proinsulin processing within the beta cells, which is known to be altered in some people with type 1 diabetes. वर्तमान अध्ययन ने बीटा कोशिकाओं के भीतर प्रिनसुलिन प्रसंस्करण की जांच की, जिसे टाइप 1 मधुमेह वाले कुछ लोगों में बदल दिया जाता है। “We aimed to determine if these two different phenomena (immune and proinsulin processing differences) correlated with one another, which would suggest that there are differences in the underlying disease mechanisms and as such, may require subtly different treatments,” Richardson said. "हम यह निर्धारित करने का लक्ष्य रखते हैं कि क्या ये दो अलग-अलग घटनाएं (प्रतिरक्षा और प्रीनसुलिन प्रसंस्करण अंतर) एक दूसरे के साथ सहसंबद्ध हैं, जो सुझाव देगा कि अंतर्निहित रोग तंत्र में अंतर हैं और जैसे कि, अलग-अलग उपचार की आवश्यकता हो सकती है," रिचर्डसन ने कहा।
Using immunohistological analysis, her team examined proinsulin and insulin distribution in the islets of pancreas samples recovered soon after the onset of diabetes in three age cohorts: young people diagnosed at <7 years, 7–12 years, and ≥13 years. इम्यूनोहिस्टोलॉजिकल विश्लेषण का उपयोग करते हुए, उनकी टीम ने तीन आयु वर्ग में मधुमेह की शुरुआत के तुरंत बाद बरामद किए गए अग्न्याशय के नमूनों के आइलेट्स में प्रोन्सुलिन और इंसुलिन वितरण की जांच की: युवा लोगों का निदान <7 वर्ष, 7-12 वर्ष और osed13 वर्ष। These distributions “correlated with the insulitis profiles in the inflamed islets of the same groups of individuals,” the investigators noted. जांचकर्ताओं ने कहा कि ये वितरण "व्यक्तियों के एक ही समूह के इंसुलेटेड आइलेट्स में इंसुलिटिस प्रोफाइल से संबंधित हैं।" Another step was to measure C-peptide levels and proinsulin:C-peptide ratio in 171 patients with long-duration type 1 diabetes who had been diagnosed in these same age groups. सी-पेप्टाइड के स्तर और प्रोन्सुलिन को मापने के लिए एक और कदम था: लंबे समय तक टाइप 1 मधुमेह वाले 171 रोगियों में सी-पेप्टाइड अनुपात, जो इन समान आयु समूहों में निदान किया गया था।
Researchers noticed distinct differences in proinsulin localization in the islets of older and younger patients. शोधकर्ताओं ने पुराने और छोटे रोगियों के आइलेट्स में प्रोन्सुलिन स्थानीयकरण में अलग-अलग अंतर देखा। Children diagnosed when they were younger than age 7 produced endogenous insulin less effectively, whereas those diagnosed when they were at least 13 continued to produce normal insulin. 7 वर्ष की आयु से कम आयु के बच्चों का निदान करने पर अंतर्जात इंसुलिन का कम प्रभावी रूप से उत्पादन होता है, जबकि जिन लोगों का निदान किया गया था, वे कम से कम 13 सामान्य इंसुलिन का उत्पादन करते रहे। C-peptide levels were “much lower” and the median proinsulin:C-peptide ratio was higher in children diagnosed when younger than age 7 versus those who were 13 or older when diagnosed. सी-पेप्टाइड का स्तर "बहुत कम" और मध्ययुगीन प्रोलिनुलिन था: सी-पेप्टाइड अनुपात का निदान बच्चों में अधिक था जब 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जिनका निदान किया गया था 13 या उससे अधिक थे।
इन निष्कर्षों के आधार पर, दो अलग-अलग एंडोटाइप सामने आए: टाइप 1 डायबिटीज एंडोटाइप 1 (T1DE1) जिनका निदान <7 साल और टाइप 1 डायबिटीज एंडोटाइप 2 (T1DE2) उन लोगों के लिए किया गया है जिनका ≥13 साल है।
रिचर्डसन ने कहा, "क्योंकि हमने अब T1DE1 और T1DE2 वाले बच्चों के आइलेट्स में अलग-अलग प्रतिरक्षा सेल प्रोफाइल की बेहतर समझ हासिल कर ली है, नए इम्युनोथैरेपी को ठीक किया जा सकता है।"
The fact that older children retained more beta cells than expected raises the possibility of reinvigorating these cells to increase their release of insulin. यह तथ्य कि बड़े बच्चों ने अपेक्षा से अधिक बीटा कोशिकाओं को बनाए रखा है, इन कोशिकाओं को इंसुलिन के रिलीज को बढ़ाने के लिए पुन: सक्रिय करने की संभावना को बढ़ाता है। “This would then lead to better blood glucose control,” noted Richardson. रिचर्डसन ने कहा, "इससे रक्त शर्करा नियंत्रण बेहतर होगा।"
Conversely, the finding that young children seem to lose their beta cells more quickly and don't produce much endogenous insulin means they could be followed more intensively throughout their lifetimes. इसके विपरीत, यह पता चलता है कि छोटे बच्चे अपनी बीटा कोशिकाओं को अधिक तेज़ी से खो देते हैं और अधिक अंतर्जात इंसुलिन का उत्पादन नहीं करते हैं, इसका मतलब है कि उनके जीवनकाल में अधिक गहनता से पालन किया जा सकता है। “This will ensure that they maintain the best possible glucose control as a means to minimize the likelihood that they will develop complications such as kidney disease, cardiovascular problems, and deteriorating eyesight,” Richardson said. "यह सुनिश्चित करेगा कि वे इस संभावना को कम करने के साधन के रूप में सबसे अच्छा संभव ग्लूकोज नियंत्रण बनाए रखें कि वे गुर्दे की बीमारी, हृदय संबंधी समस्याओं और दृष्टि की खराब होने जैसी जटिलताओं को विकसित करेंगे," रिचर्डसन ने कहा।