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इष्टतम हृदय संबंधी जोखिम बायोमार्कर के लिए क्वेस्ट

March 23, 2020

ग्लूकागन की तरह पेप्टाइड 1 आउटपरफॉर्म ने कार्डियक मार्करों को तीव्र रोधगलन के लिए प्रारंभिक जोखिम पूर्वसूचक के रूप में स्थापित किया।
यूरोपियन हार्ट जर्नल में एक अध्ययन से पता चलता है कि ग्लूकागन की तरह पेप्टाइड 1 स्तर (जीएलपी -1) तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन (एमआई) के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है, अधिक व्यक्तिगत उपचार और बेहतर नैदानिक ​​परिणामों का मार्गदर्शन कर सकता है। ट्रोपोनिन और एन-टर्मिनल प्रो-बी-टाइप नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (NT-proBNP) जैसे अधिक स्थापित कार्डिएक मार्करों के खिलाफ बंद, GLP-1 अस्पताल के एमआई रोगियों में प्रारंभिक हृदय संबंधी घटनाओं की भविष्यवाणी करने में एक शीर्ष कलाकार के रूप में उभरा।
प्रायोगिक अध्ययनों ने उन्नत जीएलपी -1 स्तरों और तीव्र एमआई के बीच संघों को दिखाया है। मधुमेह के रोगियों में, जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट कार्डियक परिणामों को बेहतर बनाने के लिए जाना जाता है। इन परिणामों के आधार पर, शोधकर्ताओं ने 918 रोगियों को या तो एसटी-सेगमेंट एलिवेशन एमआई या गैर-एसटी-सेगमेंट एलिवेशन एमआई (एनआरओएमआई) के साथ नामांकित किया। उन्होंने अस्पताल में दाखिल होने पर प्रत्येक मरीज के लिए कुल GLP-1, NT-proBNP के स्तर और एक्यूट कोरोनरी इवेंट्स (GRACE) के वैश्विक रजिस्ट्री का आकलन किया।
अध्ययन में तीन प्राथमिक परिणाम थे: हृदय की मृत्यु की पहली घटना, नॉनफाल्ट एमआई, या नॉनफाल्ट स्ट्रोक। कापलान-मायर उत्तरजीविता भूखंडों और अविभाज्य कॉक्स रिग्रेशन विश्लेषणों का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने जीएलपी -1 और प्रतिकूल हृदय घटनाओं के बीच एक निश्चित जुड़ाव पाया। अन्य विश्लेषण में, उन्होंने यह भी निर्धारित किया कि जीएलपी -1 प्रारंभिक हृदय की घटनाओं के लिए एक मजबूत मार्कर था। शायद सबसे महत्वपूर्ण रूप से, GLP-1 ने चार अन्य मार्करों को सर्वोत्तम बनाया- Troponin T को उच्च-संवेदनशीलता परख, CKD-EPI समीकरण, C- प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का उपयोग करके उच्च-संवेदनशीलता परख (hs-CRP) और NT के साथ मापा गया। अस्पताल प्रवेश के 30 दिन बाद -प्रतिस्पर्धी घटनाओं में -proBNP- जांचकर्ताओं ने कहा, "इसके अलावा, प्रवेश GLP-1 स्तरों ने NSTEMI रोगियों में GRACE के जोखिम स्कोर में अतिरिक्त मूल्य जोड़ा।"
प्रतिकूल परिणामों के लिए GLP-1 का खतरनाक अनुपात, आयु, लिंग, हृदय रोग के पारिवारिक इतिहास, धूम्रपान, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हाइपरकोलेस्टीनेमिया, और अन्य बायोलार्कर जैसे कई प्रकारों के समायोजन के बाद भी महत्वपूर्ण बना रहा। शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि भविष्य के अध्ययनों में बड़े मरीजों पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए, जो एमआई मरीजों के लिए मार्कर के रूप में इसके मूल्य का बेहतर मूल्यांकन करने के लिए दोहराया गया जीएलपी -1 माप शामिल हैं।
एमआई रोगियों के लिए उपचार के परिणामों और परिणामों पर बायोमार्कर का अंतिम प्रभाव इस बिंदु पर अज्ञात रहता है, लियोनार्डो रोवर, एमएचएस, एमडी, गैरी त्से, पीएचडी, फ्रांसेस्को वर्सासी, एमडी, और गिउसे बियोन्डी-ज़ोकाई, एमडी, संबंधित संपादकीय में लिखा है। फिर भी, उन्होंने आशावाद व्यक्त किया कि जीएलपी -1 कुछ चुनौतियों के बावजूद खुद को नैदानिक ​​देखभाल के एक नियमित हिस्से के रूप में स्थापित करेगा।
"मुझे विश्वास है कि अधिक अध्ययन के साथ, जीएलपी -1 का उपयोग एमआई के जोखिम को कम करने के लिए विश्वास के साथ किया जा सकता है," रोवर ने कहा।
अन्य विशेषज्ञों को भी परिणामों द्वारा प्रोत्साहित किया गया था। इस अध्ययन में पेट रोग विज्ञान और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोमेस, एलन वू, पीएचडी, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में नैदानिक ​​रसायन विज्ञान और विष विज्ञान के निदेशक के बीच एक दिलचस्प संबंध है। “हम विभिन्न रोगों के साथ जठरांत्र संबंधी मुद्दों के महत्व को अधिक से अधिक सीख रहे हैं। तथ्य यह है कि जीएलपी -1 सुरक्षात्मक प्रतीत होता है, “एक ऐसी खोज है जिसके चिकित्सीय निहितार्थ हो सकते हैं। पारंपरिक जोखिम कारकों और बायोमार्कर के लिए खतरनाक अनुपात को समायोजित करने का उपाय इन टिप्पणियों को और भी दिलचस्प बनाता है, वू को जोड़ा।