प्रीक्लेम्पसिया के उपन्यास बायोमार्कर

PREECLAMPSIA (PE) स्क्रीनिंग के लिए क्लिनिक की आवश्यकता क्या है?
ए: पीई विश्व स्तर पर लगभग 2% गर्भधारण को प्रभावित करता है और मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर और रुग्णता का एक प्रमुख कारण है। इस स्थिति के दो प्रमुख उपप्रकार हैं: अर्ली-ऑनसेट (या प्रीटरम) पीई, जो 34 सप्ताह के गर्भ से पहले विकसित होता है, और लेट-ऑनसेट पीई, जो 34-सप्ताह के निशान पर या उसके बाद होता है। वर्तमान में, दोनों पीई प्रकारों के लिए मानक नैदानिक ​​संकेतक उच्च रक्तचाप और प्रोटीनमेह की उपस्थिति है, लेकिन अकेले ये नैदानिक ​​मापदंड प्रतिकूल परिणामों की पर्याप्त रूप से भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं।
जबकि प्रारंभिक-शुरुआत पीई कम प्रचलित उपप्रकार है, यह देर से शुरू होने वाले पीई की तुलना में प्रतिकूल परिणामों के एक भी अधिक जोखिम से जुड़ा हुआ है। प्रीटरम पीई के लिए उच्च जोखिम वाले गर्भधारण की प्रारंभिक पहचान के लिए एक प्रभावी तरीका विकसित करना इसलिए आधुनिक प्रसूति की प्रमुख चुनौतियों में से एक है।
वास्तव में, पीई स्कैनिंग और डायग्नोस्टिक के लिए सबसे अधिक बायोमार्कर्स कौन से हैं?
जबकि पीई का सटीक कारण अज्ञात है, बिगड़ा हुआ प्लेसेनटेशन - यानी एक प्लेसेंटा जो ठीक से काम नहीं करता है - को स्थिति के अंतर्निहित तंत्र माना जाता है। इस सिद्धांत का समर्थन इस खोज से होता है कि पीई वाली महिलाओं के गर्भाशय की धमनियों में असामान्य रक्त प्रवाह होता है और प्लेसेंटल उत्पादों के मातृ सीरम का स्तर कम हो जाता है। इसके प्रकाश में, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि अपरा विकास कारक (पीएलजीएफ) पीई के लिए सबसे अधिक भेदभाव करने वाला बायोमार्कर है और विशेष रूप से शुरुआती-शुरुआत पीई के लिए - जो शोधकर्ताओं ने आज तक पाया है। पीजी विकसित करने के लिए जाने वाली गर्भवती महिलाओं में पीएलजीएफ का स्तर काफी कम होता है, और शोधकर्ताओं ने पहली तिमाही में पीई विकसित करने के जोखिम के लिए 93% का पता लगाने की दर हासिल करने के लिए अन्य कारकों के साथ संयुक्त रूप से पीजीएफ का इस्तेमाल किया है, जिसमें 5 का गलत-सकारात्मक अनुपात है। %। अन्य कारकों में मातृ इतिहास, पीई के पूर्व और पारिवारिक इतिहास, मातृ रक्तचाप, गर्भाशय धमनी पल्सेटिलिटी इंडेक्स और गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए (पीएपीपी-ए) शामिल हैं।
एंटीजनियोजेनिक कारक घुलनशील एफएमएस जैसे टाइरोसिन किनसे 1 (sFlt-1) और sFlt-1: पीएलजीएफ अनुपात ने दूसरे और तीसरे तिमाही में पीई की भविष्यवाणी और निदान के लिए बायोमार्कर के रूप में नैदानिक ​​अनुसंधान में वादा भी दिखाया है।
SFLT-1 का उपयोग करने के लाभ क्या हैं: PLGF RATIO PE को दर्शाने के लिए?
मध्य-गर्भावस्था में शुरू होने पर, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मातृ सीरम में sFlt-1 और PlGF के स्तर को मापकर पीई के निदान की पुष्टि कर सकते हैं। क्योंकि पीई वाली महिलाओं में उच्चतर sFlt-1 है: अन्य उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकारों वाली महिलाओं की तुलना में PlGF अनुपात, यह अनुपात प्रदाताओं को उन रोगियों के बीच अंतर करने में सक्षम बनाता है जो पीई और पुरानी या गर्भावधि उच्च रक्तचाप के साथ विकसित करेंगे। SFlt-1: PlGF अनुपात में अकेले इन बायोमार्करों की तुलना में बेहतर नैदानिक ​​शक्ति है, और कई अध्ययनों से पता चलता है कि यह अनुपात PE के लिए सत्तारूढ़ होने के लिए अत्यधिक भविष्य कहनेवाला है, जिसमें नकारात्मक भविष्यवाणी मूल्य 99% के करीब है। SFlt-1: डॉपलर अल्ट्रासाउंड मापों के साथ संयुक्त PLGF अनुपात ने भी पीई के लिए संवेदनशीलता और विशिष्टता को बढ़ाया है, जो कि डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ तुलना में है।
हालांकि, अनुपात का सकारात्मक अनुमानित मूल्य <37% है, जो काफी कम है। प्रीक्लेम्पसिया के लिए एक आदर्श बायोमार्कर में एक उच्च नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य के अलावा एक उच्च सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य होना चाहिए। इसलिए इस क्षेत्र में और अधिक शोध की आवश्यकता है।
तो क्या PREECLAMPSIA को दिखाने के लिए उपयोग करना चाहिए?
PlGF और PAPP-A के प्रथम-त्रैमासिक मातृ सीरम स्तर अन्य मातृ कारकों के साथ पीई के विकास की भविष्यवाणी के लिए एक उपयुक्त पैनल बनाते हैं। अपने दूसरे और तीसरे तिमाही में महिलाओं के लिए, प्रयोगशालाओं को तब स्वस्थ महिलाओं को पीई से अलग करने के लिए sFlt-1 और PlGF के मातृ सीरम सांद्रता को मापना चाहिए। एक उच्च sFlt-1: PlGF अनुपात और sFlt-1 में तेजी से वृद्धि: PlGF अनुपात तत्काल वितरण के लिए महत्वपूर्ण रूप से बढ़े हुए जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है।
कुल मिलाकर, पहले की लैब पीई के लिए एक महिला को उच्च जोखिम में पहचानती है, बेहतर संभावना है कि वह गर्भावस्था के परिणाम में सुधार कर रही है। एक बार उच्च-जोखिम वाले रोगी की पहचान हो जाने के बाद, वह गहन मातृ और भ्रूण की निगरानी कर सकती है, जिससे समय पर औषधीय हस्तक्षेप के माध्यम से गंभीर जटिलताओं को रोकने के साथ-साथ पीई का पहले निदान हो सकता है।