बच्चों में मल्टीसिस्टम इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम के प्रबंधन के लिए एक रणनीति

बच्चों में मल्टीसिस्टम-इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम (MIS-C) की नैदानिक ​​प्रोफ़ाइल, COVID-19 की एक जटिलता, SARS-CoV-2 वायरस के कारण होने वाली बीमारी, विकसित हो रही है।मरीजों में अक्सर सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी), डी-डिमर और ट्रोपोनिन का स्तर ऊंचा होता है, प्रमुख अंग प्रणालियों में लक्षणों का अनुभव होता है, और कुछ मामलों में गंभीर रूप से बीमार हो जाते हैं।इसके अलावा, एमआईएस-सी पुराने रोगियों की तुलना में युवा रोगियों में अलग तरह से प्रकट होता है।जैसा कि इस स्थिति के लिए जनसांख्यिकी, नैदानिक ​​​​प्रस्तुतियों और प्रयोगशाला मूल्यों पर अध्ययन सामने आया है, विशेषज्ञ इस उपन्यास भड़काऊ विकार होने के संदेह वाले बच्चों में परीक्षण को अनुकूलित करने के लिए एल्गोरिदम तैयार कर रहे हैं।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी (एसीआर) ने हाल के मसौदे में नैदानिक ​​​​मार्गदर्शन में एक परीक्षण एल्गोरिदम तैयार किया जो दो-स्तरीय दृष्टिकोण की रूपरेखा तैयार करता है।एसीआर अनुशंसा करता है कि बुखार वाले बच्चे> 38 ℃, SARS-CoV-2 के लिए एक महामारी विज्ञान लिंक, और दो विचारोत्तेजक नैदानिक ​​​​विशेषताएं आगे प्रयोगशाला परीक्षण (टियर 1 लैब परीक्षण) से गुजरती हैं।टियर 1 परीक्षणों में नियमित, आसानी से सुलभ नैदानिक ​​प्रयोगशालाएं जैसे पूर्ण रक्त गणना, व्यापक चयापचय पैनल, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), सीआरपी, और एसएआरएस-सीओवी -2 के लिए सीरोलॉजी / पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन परीक्षण शामिल हैं।यदि टियर 1 लैब परीक्षण के परिणामों में सीआरपी ≥5 या ईएसआर -40 और न्यूट्रोफिलिया या प्लेटलेट काउंट <150,000μL जैसी एक सूचक प्रयोगशाला सुविधा शामिल है, तो बच्चे को टियर 2 परीक्षण से गुजरना चाहिए, जिसमें ईकेजी के साथ एक अधिक जटिल प्रयोगशाला कार्य शामिल है और इकोकार्डियोग्राम।

"इस दो-स्तरीय दृष्टिकोण का उद्देश्य उन रोगियों की संख्या को सीमित करना है, जिन्हें एक बड़े और महंगे नैदानिक ​​​​कार्य से गुजरना पड़ता है," लॉरेन हेंडरसन, एमडी, एमएमएससी, बोस्टन चिल्ड्रन हॉस्पिटल में एक रुमेटोलॉजिस्ट, जो एसीआर के एमआईएस- के प्रमुख हैं, ने कहा। सी टास्क फोर्स"जो बच्चे बहुत बीमार हैं (सदमे के साथ), सभी मामलों में टियर 1 और टियर 2 परीक्षण किया जाना चाहिए।"