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Phlebotomy का पूर्वानुमान

April 6, 2020

प्रोटोटाइप अल्ट्रासाउंड-निर्देशित रोबोट सटीक और सुरक्षित रूप से रक्त खींचता है।
Could robots one day replace phlebotomists in performing routine venipuncture? क्या रोबोट एक दिन रूटीन वेन्यूपंक्चर करने में फेलोबोटोमिस्ट की जगह ले सकता है? Researchers at Rutgers University–New Brunswick demonstrated the efficacy and safety of using a hand-held robotic device to draw blood in a small cohort of patients, setting the stage for this possibility. रटगर्स यूनिवर्सिटी-न्यू ब्रंसविक के शोधकर्ताओं ने इस संभावना के लिए मंच की स्थापना करते हुए, रोगियों के एक छोटे से समूह में रक्त खींचने के लिए एक हाथ से आयोजित रोबोट डिवाइस का उपयोग करने की प्रभावकारिता और सुरक्षा का प्रदर्शन किया। “A device like ours could help clinicians get blood samples quickly, safely, and reliably, preventing unnecessary complications and pain in patients from multiple needle insertion attempts,” said lead author Josh Leipheimer, a biomedical engineering doctoral student, in a statement. एक बायोमेडिकल इंजीनियरिंग डॉक्टरेट के छात्र जोश लीपहाइमर ने एक बयान में कहा, "हमारे जैसे उपकरण से चिकित्सकों को रक्त के नमूने जल्दी, सुरक्षित और मज़बूती से प्राप्त हो सकते हैं, अनावश्यक जटिलताओं और कई सुई लगाने के प्रयासों में दर्द को रोका जा सकता है।"
लीपहाइमर और उनके सहयोगियों ने कहा कि मानव विषयों में एक स्वचालित रक्त ड्राइंग और परीक्षण उपकरण का आकलन करने के लिए यह पहला अध्ययन है।
Phlebotomy success rates vary, depending on patient physiology and the experience of the phlebotomist. रोगी शरीर क्रिया विज्ञान और Phlebotomist के अनुभव के आधार पर, फेलोबॉमी सफलता दर भिन्न होती है। Although venous blood draws are a common clinical procedure, they fail often in vulnerable patients who are emaciated or those who don't have palpable or visible veins. हालांकि शिरापरक रक्त खींचना एक सामान्य नैदानिक ​​प्रक्रिया है, वे अक्सर कमजोर रोगियों में विफल होते हैं जो क्षीण होते हैं या जिनके पास तालु या दृश्य शिराएं नहीं होती हैं। “Difficulties in obtaining venous access result in missed sticks and injury to patients and typically require alternative access pathways and additional personnel that lengthen procedure times, thereby creating unnecessary costs to healthcare facilities,” the authors summarized. लेखक ने संक्षेप में कहा, "मिस्ड स्टिक्स और रोगियों को चोट लगने के कारण शिरापरक पहुंच परिणाम प्राप्त करने में कठिनाई और आमतौर पर वैकल्पिक पहुंच मार्ग और अतिरिक्त कार्मिकों की आवश्यकता होती है, जिससे स्वास्थ्य सुविधाओं की अनावश्यक लागत पैदा होती है।"
The device, an ultrasound image-guided robot, combines miniaturized robotics with 2D ultrasound imaging to identify and cannulate vessels in a patient, said Leipheimer, who developed it with colleagues Martin Yarmush, MD, PhD, Max Balter, PhD, and Alvin Chen, PhD. डिवाइस, एक अल्ट्रासाउंड इमेज-निर्देशित रोबोट, एक मरीज में जहाजों की पहचान करने और उन्हें रद्द करने के लिए 2 डी अल्ट्रासाउंड इमेजिंग के साथ लघु रोबोटिक्स को जोड़ती है, लीपहाइमर ने कहा, जिन्होंने इसे सहयोगियों मार्टिन यर्मुश, एमडी, पीएचडी, मैक्स्टर, पीएचडी, और एल्विन चेन के साथ विकसित किया। पीएचडी। Ultrasound imaging provides the position of a vessel, which the device uses to determine where to insert the needle. अल्ट्रासाउंड इमेजिंग एक बर्तन की स्थिति प्रदान करता है, जिसे डिवाइस यह निर्धारित करने के लिए उपयोग करता है कि सुई कहां डालें। Force sensors along the needle axis record the insertion force and detect when the needle has successfully punctured the vessel. सुई अक्ष के साथ बल संवेदक सम्मिलन बल को रिकॉर्ड करते हैं और पता लगाते हैं कि सुई ने पोत को सफलतापूर्वक पंचर किया है या नहीं।
"सटीक सुई लगाने और नियंत्रण के कारण, 2 डी अल्ट्रासाउंड इमेजिंग के साथ, डिवाइस पहले-स्टिक सटीकता और पूरा होने के समय में सुधार प्रदान करता है और सिद्धांत में पारंपरिक venipuncture की तुलना में न्यूनतम प्रशिक्षण की आवश्यकता होगी," लीपहाइमर ने सीएलएन स्टेट को समझाया।
To make it easier to use, the team modified the technology from a benchtop to a hand-held format. इसका उपयोग करना आसान बनाने के लिए, टीम ने एक बेंचटॉप से ​​हाथ से आयोजित प्रारूप में प्रौद्योगिकी को संशोधित किया। The new model still has that “human-supervised” element but retains the benefits of automated vessel identification and cannulation, Leipheimer said. नए मॉडल में अभी भी "मानव-पर्यवेक्षित" तत्व है, लेकिन स्वचालित पोत पहचान और कैनुलेशन के लाभों को बरकरार रखता है, लीपहीमर ने कहा। He and his colleagues used the device to obtain a venous blood sample from the peripheral forearm veins of 31 participants, 25 of whom had easy-to-access veins. उन्होंने और उनके सहयोगियों ने 31 प्रतिभागियों के परिधीय प्रकोष्ठ नसों से एक शिरापरक रक्त का नमूना प्राप्त करने के लिए डिवाइस का उपयोग किया, जिनमें से 25 में आसानी से पहुंच वाली नसें थीं।
Among this small cohort, the device had a success rate of 87%, reaching 97% among those whose veins were easily accessible, meeting or exceeding clinical standards. इस छोटे से सहवास के बीच, डिवाइस की सफलता दर 87% थी, जो उन लोगों के बीच 97% तक पहुंच गई जिनकी नसें आसानी से सुलभ थीं, बैठक कर रहे थे या नैदानिक ​​मानकों से अधिक थे। The research team was quick to point out that it wasn't trying to directly compare the device against experienced phlebotomists. अनुसंधान टीम को यह इंगित करने के लिए जल्दी थी कि यह अनुभवी फ़ेलबोटोमिस्ट के खिलाफ डिवाइस की सीधे तुलना करने की कोशिश नहीं कर रहा था। “The intention of this device is to improve venipuncture success rates among all patient demographics, without requiring clinicians to have extensive past experience in obtaining venous access,” they clarified. "इस उपकरण का उद्देश्य शिरापरक अभिगम प्राप्त करने के लिए चिकित्सकों के व्यापक अतीत के अनुभव की आवश्यकता के बिना सभी रोगी जनसांख्यिकी के बीच venipuncture सफलता दर में सुधार करना है," उन्होंने स्पष्ट किया।
आशा है कि यह उपकरण सफलता दर और प्रक्रिया समय में सुधार कर सकता है, खासकर उन रोगियों में जो कठिन शिरापरक पहुंच का इतिहास रखते हैं, लीपहाइमर ने कहा।
Next steps are to conduct a larger and more controlled study, comparing the device's performance directly against trained clinicians in a clinical environment. अगले चरण एक बड़े और अधिक नियंत्रित अध्ययन का संचालन करना है, एक नैदानिक ​​वातावरण में प्रशिक्षित चिकित्सकों के खिलाफ डिवाइस के प्रदर्शन की तुलना करना। Larger studies would help assess risks and benefits, to ready the device for the US Food and Drug Administration's approval process for medical devices. बड़े अध्ययनों से जोखिमों और लाभों का आकलन करने में मदद मिलेगी, ताकि चिकित्सा उपकरणों के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन की अनुमोदन प्रक्रिया के लिए उपकरण तैयार हो सके।
"इसके अलावा, हम इस तकनीक के अनुप्रयोगों को संवहनी अभिगम के अन्य क्षेत्रों में भी ले जा रहे हैं, जैसे कि धमनी लाइन प्लेसमेंट और अन्य पर्क्यूटियस प्रक्रियाएं।"