फ़ोन नंबर : +86 13989889852
WhatsApp : +8613989889852
May 18, 2020
A prototype artificial intelligence (AI) tool showed that just three inputs had the most predictive power for discerning which patients with COVID-19, the illness caused by the novel coronavirus SARS-CoV-2, would likely develop acute respiratory distress syndrome (ARDS) (Comput Mater Con 2020;63:537-51). एक प्रोटोटाइप आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस (एआई) उपकरण ने दिखाया कि सिर्फ तीन इनपुट में बुद्धिमानी के लिए सबसे अधिक पूर्वानुमानित शक्ति थी, जो कि COVID-19 के साथ रोगियों, उपन्यास कोरोनोवायरस SARS-CoV-2 के कारण होने वाली बीमारी, संभवतः तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) विकसित करेगा (कंपीट मैटर कॉन 2020; 63: 537-51)। Based on data from 53 patients treated at two hospitals in China, this predictive analytics system found that elevations in alanine aminotransferase (ALT) and hemoglobin, along with patient-reported myalgia predicted risk of ARDS with up to 80% accuracy. चीन के दो अस्पतालों में इलाज किए गए 53 रोगियों के डेटा के आधार पर, इस भविष्य कहनेवाला विश्लेषण प्रणाली ने पाया कि एलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी) और हीमोग्लोबिन में वृद्धि के साथ-साथ रोगी की रिपोर्ट की गई मायलागिया में एआरडीएस के 80% तक सटीकता के जोखिम की भविष्यवाणी की गई है।
Surprisingly, many of the clinical features associated with COVID-19 such as ground glass opacities on chest computed tomography, fever, cough, lymphopenia, and dyspnea did not distinguish risk of disease progression and were not highly predictive. हैरानी की बात है कि COVID -19 से जुड़ी कई नैदानिक विशेषताएं जैसे छाती पर टोमोग्राफी, बुखार, खांसी, लिम्फोपेनिया और ग्रसनी पर ग्राउंड ग्लास अपारदर्शी रोग प्रगति के जोखिम को भेद नहीं करते थे और अत्यधिक पूर्वानुमान नहीं थे। Patients' viral load (cycle threshold) also did not prove to be predictive. मरीजों का वायरल लोड (चक्र दहलीज) भी भविष्य कहनेवाला साबित नहीं हुआ।
Moreover, the patients' ALT and hemoglobin values were only modestly elevated. इसके अलावा, मरीजों के एएलटी और हीमोग्लोबिन मूल्य केवल मामूली रूप से बढ़े हुए थे। The median ALT value at the time of presentation at hospital was 24 U/L (range, 15-40.5 U/L; reference range, 9-50 U/L). अस्पताल में प्रस्तुति के समय औसत एएलटी मूल्य 24 यू / एल (रेंज, 15-40.5 यू / एल; संदर्भ रेंज, 9-50 यू / एल) था। The median hemoglobin level was 13.7 g/dL (range, 12.9-14.4 g/dL, reference range, 12.8-16.5 g/dL). माध्यिका हीमोग्लोबिन स्तर 13.7 g / dL (रेंज, 12.9-14.4 g / dL, संदर्भ रेंज, 12.8-16.5 g / dL) था। Other features, including sex, temperature, age, and levels of sodium, potassium, and creatinine, and lymphocyte and white blood cell counts, added modestly to prediction. लिंग, तापमान, आयु और सोडियम, पोटेशियम, और क्रिएटिनिन और लिम्फोसाइट और सफेद रक्त कोशिका के स्तर सहित अन्य विशेषताएं, भविष्यवाणी में मामूली रूप से शामिल हैं।
“The model highlights that some pieces of clinical data may be underappreciated by clinicians,” wrote the investigators in Wenzhou, China, and in New York City. "मॉडल पर प्रकाश डाला गया है कि नैदानिक डेटा के कुछ टुकड़ों को चिकित्सकों द्वारा कम आंका जा सकता है," वानजाउ, चीन और न्यूयॉर्क शहर में जांचकर्ताओं ने लिखा है। They added that features don't have to be causal to be predictive. उन्होंने कहा कि सुविधाओं के लिए भविष्य कहनेवाला होने की जरूरत नहीं है।
In their feature engineering and statistical analysis, the researchers employed entropy, which measures how much information a feature encapsulates; अपने फीचर इंजीनियरिंग और सांख्यिकीय विश्लेषण में, शोधकर्ताओं ने एन्ट्रॉपी को नियुक्त किया, जो यह मापता है कि एक फीचर कितनी जानकारी को घेरता है; information gain—the amount of information acquired after knowing the value of the feature; जानकारी हासिल करना- सुविधा का मूल्य जानने के बाद अर्जित जानकारी; Gini index, a measure of the impurity of a dataset; गनी इंडेक्स, एक डेटासेट की अशुद्धता का एक उपाय; and Chi-Squared statistics, indicating how dependent two variables are. और ची-चुकता आँकड़े, यह दर्शाता है कि दो चर कितने निर्भर हैं।
The authors speculated that myalgia “could represent generalized inflammatory and cytokine response not captured well by other indicators.” लेखकों ने अनुमान लगाया कि myalgia "सामान्यीकृत भड़काऊ और साइटोकाइन प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व कर सकता है जो अन्य संकेतकों द्वारा अच्छी तरह से कब्जा नहीं किया गया है।" The slightly elevated hemoglobin levels could be linked to smoking, which has been associated with increased hemoglobin values, or to male sex. थोड़ा ऊंचा हीमोग्लोबिन का स्तर धूम्रपान से जोड़ा जा सकता है, जो कि बढ़े हुए हीमोग्लोबिन मूल्यों या पुरुष सेक्स से जुड़ा हुआ है।
मुख्य-जनजातीय परीक्षण-निर्देशित परीक्षण केवल 1 वर्ष की समाप्ति की समाप्ति के बाद
The much-anticipated TAILOR-PCI trial assessing genetic testing to guide antiplatelet therapy after percutaneous cardiovascular intervention failed to meet its primary end point of a 50% reduction in adverse cardiovascular events at 1 year. बहुप्रतीक्षित कार्डियोवैस्कुलर हस्तक्षेप के बाद एंटीप्लेटलेट थेरेपी का मार्गदर्शन करने के लिए आनुवंशिक परीक्षण का आकलन करने वाला बहुप्रतीक्षित टेलोर-पीसीआई परीक्षण 1 वर्ष में प्रतिकूल हृदय घटनाओं में 50% की कमी के प्राथमिक बिंदु को पूरा करने में विफल रहा। However, the largest trial to explore the clinical utility of detecting CYP2C19 *2/*3 loss of function allele carriers prior to starting antiplatelet therapy showed a 34% reduction in a composite of major cardiovascular events at year 1. TAILOR-PCI also found a statistically significant 40% drop in the total number of events per patient who received genetically guided treatment compared with those who received standard therapy. हालाँकि, CYP2C19 का पता लगाने की नैदानिक उपयोगिता का पता लगाने के लिए सबसे बड़ा परीक्षण * एंटीप्लेटलेट थेरेपी शुरू करने से पहले फंक्शन एलील कैरियर्स के 3/3 नुकसान ने वर्ष 1 में प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं के एक समग्र में 34% की कमी दिखाई। TAILOR-PCI भी एक पाया प्रति मरीज घटनाओं की कुल संख्या में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण 40% की गिरावट, जिन्होंने मानक चिकित्सा प्राप्त करने वालों की तुलना में आनुवंशिक रूप से निर्देशित उपचार प्राप्त किया। These outcomes were presented at the virtual American College of Cardiology/World Congress of Cardiology meeting (20-LB-20309-ACC). ये परिणाम वर्चुअल अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ कार्डियोलॉजी / वर्ल्ड कांग्रेस ऑफ़ कार्डियोलॉजी मीटिंग (20-LB-20309-ACC) में प्रस्तुत किए गए थे।
"हालांकि ये परिणाम उस प्रभाव के आकार से कम हो गए, जिसकी हमने भविष्यवाणी की थी, फिर भी वे एक संकेत प्रदान करते हैं जो आनुवंशिक रूप से निर्देशित चिकित्सा के लाभ के लिए समर्थन प्रदान करता है," रोचेस्टर में मेयो क्लिनिक में एमडी के सह-प्राध्यापक नवीन परेरा ने कहा। , मिनेसोटा।
पोस्ट हॉक विश्लेषण में, शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों में आनुवंशिक रूप से निर्देशित देखभाल बनाम मानक देखभाल प्राप्त करने वाले लोगों के उपचार के पहले 3 महीनों में प्रतिकूल घटनाओं की दर में लगभग 80% की कमी पाई।
Subjects were randomized to receive either standard care—75 mg daily of clopidogrel—or genetic testing-guided care. विषय को मानक देखभाल प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक किया गया था - क्लोपिडोग्रेल के 75 मिलीग्राम दैनिक - या आनुवंशिक परीक्षण-निर्देशित देखभाल। Those who were determined through genetic testing to be CYP2C19 *2/*3 carriers (35%) received 90 mg of ticagrelor twice daily; जिन्हें CYP2C19 * 2 / * 3 वाहक (35%) होने के लिए आनुवांशिक परीक्षण के माध्यम से निर्धारित किया गया था, उन्हें प्रतिदिन दो बार 90 मिलीग्राम टिक्क्रेगल प्राप्त हुआ; otherwise, participants in the genetic testing arm of the trial received clopidogrel. अन्यथा, परीक्षण के आनुवंशिक परीक्षण हाथ में प्रतिभागियों को क्लोपिडोग्रेल प्राप्त हुआ। There were 1.6% major or minor bleeding events at the end of 1 year in participants in the standard care arm and 1.9% in carriers in the guided-treatment group. मानक देखभाल हाथ में प्रतिभागियों में 1 वर्ष के अंत में 1.6% प्रमुख या मामूली रक्तस्राव की घटनाएं थीं और निर्देशित-उपचार समूह में वाहक में 1.9% थे।
नासिक को पहचानने के लिए महत्वपूर्ण संरक्षण AMONG NONINVASIVE METHODS
एंडोक्राइन सोसाइटी की वार्षिक बैठक (SUN-606) के लिए स्वीकार किए गए एक अपमानजनक के अनुसार, इस स्थिति को पहचानने के लिए नॉनवैलसिस्टिक स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच) के केवल 18% मामलों में रोगियों की पहचान करने के लिए तीन गैर-संक्रामक विधियां सहमत हैं। ।
जांचकर्ताओं ने NASH: NASH लिवर वसा स्कोर, HAIR स्कोर और घोलम स्कोर: की पहचान करने के तीन गैर-प्रभावी तरीकों की तुलना करने के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण III (NHANES III) के डेटा का उपयोग किया।
The HAIR score incorporates the presence of hypertension, alanine transaminase (ALT) levels, and insulin resistance. HAIR स्कोर में उच्च रक्तचाप, एलेनिन ट्रांसएमिनेस (ALT) के स्तर और इंसुलिन प्रतिरोध की उपस्थिति शामिल है। The NASH liver fat score is based on the presence of metabolic syndrome, type 2 diabetes, and levels of serum insulin, ALT, and aspartate aminotransferase (AST), while the Gholam score uses AST and a diagnosis of type 2 diabetes. एनएएसएच यकृत वसा स्कोर मेटाबॉलिक सिंड्रोम, टाइप 2 मधुमेह, और सीरम इंसुलिन, एएलटी, और एस्पार्टेट एमिनोट्रांसफेरेज़ (एएसटी) के स्तर पर आधारित है, जबकि घोलम स्कोर एएसटी और टाइप 2 मधुमेह का निदान करता है।
The investigators identified NHANES III participants who had moderate to severe hepatic steatosis, as determined by ultrasound. जांचकर्ताओं ने एनएचएएनईईएस III प्रतिभागियों की पहचान की, जिनके अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित गंभीर हेपेटिक स्टीटोसिस से मध्यम था। In all 1,236 subjects were determined to have NASH by at least one noninvasive method, but the three methods all identified NASH in just 18% of cases. सभी 1,236 विषयों में कम से कम एक गैर-विधि द्वारा NASH का निर्धारण किया गया था, लेकिन तीनों तरीकों से सभी 18% मामलों में NASH की पहचान की गई। Two methods agreed in 20% of cases. 20% मामलों में दो विधियों पर सहमति हुई।
The three methods all identified significant risk factors for NASH as being overweight or obese, having elevated AST or ALT levels, and having raised C-peptide, serum glucose, or serum triglycer-ide levels. तीनों तरीकों ने सभी को अधिक वजन वाले या मोटे होने के रूप में NASH के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की पहचान की, उन्नत एएसटी या एएलटी स्तर, और सी-पेप्टाइड, सीरम ग्लूकोज, या सीरम ट्राइग्लिसर-आइड स्तर को उठाया। However, the methods disagreed on the significance of other risk factors. हालांकि, तरीके अन्य जोखिम कारकों के महत्व पर असहमत थे।
